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新生兒黃疸對新生兒有什么樣的影響？

發布時間：2021-10-08 點擊次數：153次

　　新生兒黃疸對新生兒有什么樣的影響？

　　新生兒黃疸是新生兒時期一個非常常見的癥狀。因為新生兒黃疸太常見了，所以，長期以來，新生兒黃疸反而未引起人們廣泛的、足夠的重視，多數人對新生兒黃疸的認識存在不少的誤區，認為“新生兒黃疸很常見，沒什么，不必治療”。其實，新生兒黃疸可以是一個正常的生理現象，但也可以是多種疾病的一個重要癥狀。黃疸有輕重之分，大部分新生兒黃疸程度較輕，多為生理性黃疸，一般不需特殊治療，可自行消退。而黃疸較重者，稱“高膽紅素血癥”，簡稱“高膽”，屬病理性黃疸，可以對新生兒產生神經毒性作用，造成不同程度的智力受損、聽力下降等。最嚴重的神經系統毒性作用是引起膽紅素腦病，也稱核黃疸，（就是說，除了皮膚發黃之外，過高的膽紅素通過血腦屏障入了腦，腦袋里面也黃了）。膽紅素腦病的新生兒病情非常嚴重，可以出現抽搐（也就是“抽筋”），甚至死亡，存活者也會存在很嚴重的后遺癥，如腦性癱瘓（腦癱）、智力落后、聽覺障礙、眼球運動障礙等，而且，膽紅素腦病的后遺癥是不可逆的，直至目前還沒有有效的治療方法。所以說，新生兒黃疸不容忽視，必須及早發現，必須正確區分生理性或病理性，必須分清輕重，必須及早診斷，必須及早干預治療，這在優育學方面和提高人口素質方面，均具有極其重要的意義。

　　引起新生兒“生理性”黃疸向病理性黃疸轉化的影響因素主要有：

　?。?）早產兒、低出生體重兒白蛋白低時：

　　與白蛋白聯結的膽紅素不但有利于在體內運輸，而且還可以阻止膽紅素透過半透膜，如細胞膜及血腦屏障，避免引起細胞和腦組織損傷。1分子白蛋白可聯結2分子未結合膽紅素，1g白蛋白可聯結15mg膽紅素。早產兒、低出生體重兒白蛋白含量少，血清中未結合膽紅素相對較高，易于導致膽紅素腦病。因此，當早產兒、低出生體重兒出現黃疸時，不管是“生理性”或是病理性，都應及時補充白蛋白，并提倡早期母乳喂養，及時補充蛋白營養。

　?。?）缺氧、酸中毒時：

　　膽紅素與白蛋白的聯結能力與血液的酸堿度PH值成正比。當PH值正常為7.4時，1g白蛋白可與15mg膽紅素聯結；當缺氧、酸中毒使PH值為7.0時，膽紅素與白蛋完全分離。新生兒尤其早產兒初生時，PH較低，約為7.24~7.26，有缺氧、酸中毒時PH值更低。所以，應及時給新生兒尤其是早產兒充分的氧氣（保持空氣清新流通，必要時給氧），遇有黃疸發生時，可考慮靜脈輸液、補堿，糾正酸中毒。

　?。?）血漿中脂肪酸含量增多時：

　　脂肪酸可與未結合膽紅素競爭聯結白蛋白，導致游離未結合膽紅素增多。新生兒低體溫、低血糖時脂肪酸含量增多，應注意保溫、早期開奶。遇有黃疸新生兒，不主張使用脂肪乳劑；若在使用脂肪乳劑的過程中發生黃疸，也應停用脂肪乳劑，并給予足量的白蛋白，以快速轉運脂肪酸并增加白蛋白與膽紅素的聯結。

　?。?）胎糞排出延遲：

　　胎糞中含有多量的膽紅素，濕重1g的胎糞約含膽紅素1mg。出生時腸內胎糞約含膽紅素80~180mg，若胎糞排出延遲，可使膽紅素的腸肝循環增加。所以，必須早期開喂，刺激腸蠕動促進胎糞排出，必要時予小兒開塞露塞肛通便或用生理鹽水清潔灌腸。

　?。?）藥物影響：

　　磺胺、水楊酸鹽等酸性藥物及紅霉素、新青霉素、頭孢菌素等可與膽紅素爭奪與白蛋白的聯結位點而導致未結合膽紅素增多，新生兒期應避免使用。

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